Reconstrução de maxila atrófica com L-PRF / Reconstruction of the atrophic maxillary arch with L-PRF

Um dos maiores desafios da cirurgia oral na atualidade é encontrar biomateriais que atuem na diminuição da morbidade dos procedimentos de enxertia, e que tragam resultados semelhantes ao enxerto autógeno. Nos últimos anos, terapias com potencial biológico têm sido indicadas em associação a biomateriais com características osteocondutoras. Este trabalho teve a finalidade de mostrar, através de um relato de caso clínico, que a fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF), associada ao osso homógeno, pode ser uma opção de enxerto mesmo em casos complexos, como a reconstrução de maxila atrófica.

Nowadays, one of the greatest challenges in oral surgery is to find biomaterials to reduce the morbidity on grafting procedures, but with similar results to the autogenous bone technique. In the last years, cell therapies with a biologic potential have been associated to biomaterials with osteoconductive properties. This case report demonstrates that the L-PRF (leukocyte - platelet rich fibrin) plus homogenous grafts can be a grafting option even in complex cases, such as in the reconstruction of the atrophic maxilla.

Levantamento de seio maxilar com instalação simultânea de implante utilizando Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos como único biomaterial: avaliação tomográfica do ganho ósseo após seis meses / Marillary sinus lifting with simultaneous implant placement using Leukocyte and Platelet-Rich Fibrin as the sole grafting material: a radiologic study at six months

A Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos (L-PRF) é considerada uma nova geração de agregados plaquetários, e vem sendo descrita dentro da Biotecnologia como biomaterial para ganho de volume ósseo. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise clínica e tomográfica retrospectiva do levantamento de seio maxilar, em áreas com remanescente alveolar menor que 7 mm de altura, realizado com instalação de implantes simultâneos a enxerto de L-PRF puro. Foram realizados 24 levantamentos de seio maxilar em 20 pacientes. Para cada região, foi realizada tomografia volumétrica computadorizada pré-operatória, e com seis meses após a cirurgia, visando avaliar a altura do osso alveolar residual e o ganho ósseo final ao redor dos implantes. Um total de 32 implantes (22 Intra-Lock Ossean e dez Neodent Neoporos) foi avaliado. Todos os implantes foram colocados em um osso residual entre 1,22 mm e 6,62 mm (média: 3,96 e desvio-padrão: 1,66). O ganho ósseo final variou de 3,59 a 9,7mm (média de 6,67 mm ± 1,88 mm). Após avaliação radiográfica e clínica, nenhum implante foi considerado perdido e todos receberam função. A técnica promoveu um ganho ósseo significativo e excelente índice de sucesso dos implantes, após o acompanhamento radiográfico e clínico mínimo de seis meses. Como vantagens de utilizar esta técnica, podemos citar a utilização de um biomaterial autólogo, protocolo simples de ser utilizado, maior proteção à membrana sinusal e redução dos custos com biomateriais

The Leukocyte and Platelet-Rich Fibrin (L-PRF) is considered a new generation of platelet aggregates and has been described in biotechnology as a biomaterial to gain bone volume. The aim of this retrospective study was to analyze clinical and radiographic sinus-lift augmentation in residual bone less than 7 mm, with the simultaneous installation of implants and grafted with pure L-PRF. Twenty-four sinus elevations were performed on 20 patients. For each area, a pre surgical exam and a 6-month post-surgical three-dimensional volumetric computed radiography were performed to evaluate the height of the residual bone and bone gain around the implants. A total of 32 implants (22 Intra-Lock Ossean, 10 Neodent Neoporos) were evaluated. All implants were inserted in residual bone height between 1.22 and 6.62 mm (mean: 3.96 mm; SD: 1.66 mm). The final bone gain was between 3.59 to 9.7mm (mean 6.67 mm; SD: 1.88 mm). After radiographic and clinical analyses none implant lost was considered and all received function. The use of this technique caused a significant bone gain and excellent success rate of implants, after clinical and radiographic follow-up of six months. As main advantages of this technique, we can mention the use of an autologous biomaterial with a simple protocol, the greater protection to the sinus membrane and reduce costs with biomaterials.

Avaliação clínica retrospectiva da utilização de implantes de corpo único na reabilitação total de mandíbulas / Retrospective clinical evaluation of the one piece implants used in the rehabilitation of edentulous mandibles

O objetivo deste trabalho foi realizar análise clínica retrospectiva de implantes de corpo único, utilizados na reabilitação total de mandíbulas com carga imediata, verificando o índice de sobrevivência dos implantes e das próteses e a condição da mucosa ao redor das fixações. Além disso, foi realizada uma comparação entre duas técnicas para a instalação destes implantes. Para avaliação das próteses foi verificada a posição de acesso dos parafusos dos implantes mais distais, afrouxamento ou fratura de parafusos. Os implantes foram avaliados individualmente com o auxílio de uma sonda milimetrada. Os seguintes parâmetros clínicos foram observados: presença de placa; tendência a sangramento dos tecidos peri-implantares; supuração; presença de bolsa peri-implantar; evidência radiográfica de perda óssea. Um total de 111 implantes instalados foi avaliado. O tempo de função dos implantes variou de seis meses a cinco anos e a taxa de sobrevivência das fixações foi de 99,1%. Os resultados mostraram que a utilização do implante de corpo único na reabilitação total de mandíbulas, com carga imediata, mostrou ser uma alternativa viável de tratamento. A instalação pela técnica livre foi melhor para a reabilitação protética. Os implantes de corpo único utilizados no estudo apresentaram boa condição de saúde peri-implantar.

The purpose of this retrospective clinical study was to evaluate one-piece dental implants immediately loaded in the edentulous mandible by means of survival rate and peri-implant soft tissue health. Two placement techniques were evaluated. Prosthetic outcomes included evaluation of the most distal access screw hole, screw loosening and/or fracture. The implants were evaluated with the aid of a periodontal probe. Plaque build-up, bleeding on probing, pus, and peri-implant pocket, as well as radiographic evidence of bone loss was also addressed. Overall, 111 dental implants (6 months – 5 year in function) were evaluated. The implant survival rate was 99.1%. The results showed that the one-piece implant is a viable alternative for immediate loading protocols at the anterior mandibular region. The free placement technique was the best alternative for prosthetic reconstruction. The peri-implant soft tissue health was considered good when associated to the one-piece dental implants

Características dos agregados plaquetários e indicações da L-PRF na cirurgia oral / Characteristics of platelet aggregates and indications of L-PRF in oral surgery

O uso dos concentrados de plaquetas em leitos cirúrgicos gera muita controvérsia sobre o seu real benefício clínico. Isto ocorre porque existem vários protocolos e produtos, que se diferem no aspecto biológico e no potencial de aplicação, os quais são tratados como se fossem uma única modalidade de tratamento. O objetivo desta revisão foi relatar as principais características destes concentrados, destacando-se as indicações da L-PRF (fibrina rica em plaquetas e leucócitos), considerada uma segunda geração destes derivados sanguíneos

The use of platelet concentrates on surgical sites generates a lot of controversy about its real clinical benefit. This is attributed to the different modified protocols and products used, resulting in different biological effects and potential applications, which are treated as if they were a single treatment modality. The aim of this review was to report the main characteristics of these concentrates, emphasizing the indications of leucocyte and platelet-rich fibrin (L-PRF), considered a second generation of these blood products.